医療法人藤井会　石切生喜病院　消化器

2026.03.27

地域医療のカタチ

シームレスな連携による
低侵襲な内視鏡治療
繊細なロボット手術

石切生喜病院では消化器内科・外科が連携し、低侵襲な治療を追求。内視鏡による早期発見・早期治療から、手術支援ロボット・ダヴィンチを用いた繊細な外科手術まで、一貫して提供している。

大腸がんの早期発見

検査を受けやすい配慮で早期治療につなげる

　食生活の欧米化や高齢化など様々な要因を背景に、日本では大腸がんをはじめとする消化器疾患が増加している。大腸がんに関しては内視鏡検査で早期発見・早期治療が可能だが、まだまだ受診率が高いとは言えない。その原因の一つとして、内視鏡検査は苦しいイメージがあるからだろう。その懸念を払拭できるよう、石切生喜病院の消化器内視鏡センターではできるだけ検査にともなう苦痛・負担の軽減に取組んでいる。山村先生によると「当センターは消化器内視鏡学会認定の専門医・指導医が多いんです。大学病院と連携して技術の担保はしていますし、指導施設でもあり、内視鏡に熟達した医師の育成にも取組んでいます」とのこと。検査で苦痛を感じるか否かは医師の手腕に依るところが大きいため、技術の高さが安心につながるのは間違いない。また、検査には鎮静剤を用いてほぼ眠ったような状態で受けられるようにし、検査後は鎮静剤の影響がなくなるまで専用のリカバリールームで休むことができる。高齢者は入院で受けることもできるため、検査前の下剤に関しても心理的ハードルが低いだろう。もちろん内視鏡検査時にポリープや早期がんが見つかれば、病変によってはその場で切除が可能だ。スネアで絞るようにして患部を切り取るEMR（内視鏡的粘膜切除術）はもちろん、EMRは適用できない大きな腫瘍も切除できるESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）に対応している。これら内視鏡下による治療で腫瘍を切除できれば、入院期間は1週間足らず。何より皮膚や筋肉を切開しないため、患者の負担は非常に少なく済む。生命に関わる病気・がんであっても、早期発見さえできれば怖いものではない。命を脅かし、大変な治療になる前に、ぜひ内視鏡検査を受けてもらいたい。

鎮静剤を用いた内視鏡検査の後、意識を安定させるためのリカバリールーム

「できるだけ切らない」をモットーに、内視鏡検査・治療に力を入れている

適応の症例には積極的にダヴィンチを用いている

消化器外科との連携

スピーディーに方針決定
繊細な手術で直腸を温存

　大腸がんは早期発見・早期治療が理想だが、現実は全てがそうできるとは限らない。実際、同センターでも進行したがんが見つかることも多いという。そうなれば外科手術でなければ切除できないが、同院の強みは消化器外科もあり、消化器内科と連携している点だ。早ければ内視鏡検査中に外科へ連絡を取り、その場で外科的治療の方針決定までできる。もし外科がなければ、患者は他院への紹介状をもらい、改めてそちらを受診して、と非常に時間も手間もかかる。内科と外科がすぐに連携できるスピード感と、ワンストップで治療を完結できる手間のなさは、患者にとって大きな安心であり、メリットだ。外科手術も近年は低侵襲な腹腔鏡手術が増えているが、同院は手術支援ロボット・ダヴィンチを導入し、大腸がん手術においても適応する症例に用いている。「より繊細な治療が可能なため、従来の腹腔鏡手術では永久人工肛門になるケースでも、直腸を温存し、回避できる可能性があります」と話す松田先生。ダヴィンチは胃がんや肝臓がんの手術にも用いられており、外科手術であっても、可能な限り患者にとって負担の少ない治療を提供できるよう努めている。

体位変換せずに様々な角度から体内を観察できるCアーム型透視装置。胆膵内視鏡を用いた処置のほか、上部・下部消化管に対する処置でも利用されている

増加する膵がん

横断的連携で
患者を見落とさない

　消化器疾患では大腸がんだけでなく膵がんも増加しているが、同センターはまだまだ数が少ない胆膵内視鏡を実施できる施設であり、膵がんの早期発見に努めている。「糖尿病は膵がんになるリスクが高く、特に新規発症や、急激に糖尿病のコントロールができなくなった方は膵がんの可能性があります。当院の糖尿病代謝内科と連携して、積極的にリスクの高い患者さんをピックアップし、超音波内視鏡での精査にも対応しています」と話す末包先生。ほかの診療科とも横断的かつ密な連携を維持し、様々な視点から病気を見つけ、必要な治療を提供している。