関西医科大学総合医療センター　脳神経外科

2026.03.26

専門医療にせまる

担当医　吉村晋一診療部長

関西医科大学総合医療センター脳卒中センター長／関西医科大学卒／日本脳神経外科学会専門医・指導医、日本脳卒中学会専門医・指導医、日本脳卒中の外科学会技術指導医、日本脳神経血管内治療学会専門医

脳神経疾患の診療と高度手術

基礎的診療科として患者さんを幅広く受け入れ

　脳神経外科は脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷、脊椎疾患など脳や神経に関わる疾患を取扱う診療科であるが、『深刻な症状がないと受診できないのでは』などのイメージによって、自ら受診する患者さんは少ないかもしれない。吉村先生はそうした状況を憂いこう語る。「脳神経外科は専門医制度において、内科や整形外科と並んで『基本領域』として設定されていて、患者さんが最初に受診をすべき診療科という扱いとなっています。頭痛やめまいといったよくある症状も診療をしていますので、気兼ねなく受診をしていただければと思います。また、脳は身体の全てに関係する臓器なので、手足の痛み・しびれ、目が見えにくいといった一見脳とは関係ない症状が、実は脳が原因で発生していることもあります。他科を受診しても原因が分からない際、脳の検査で原因が見つかる場合もあるため、ご相談いただければと思います」。

脳血管障害、頭部外傷、良性脳腫瘍などを専門とする吉村先生。日本頭痛学会の認定頭痛専門医でもあり、脳神経疾患に関する幅広い相談が可能

総合病院の強みを生かしチームで診療を実施

　関西医科大学総合医療センターではチーム医療を重視しており、脳神経外科も多様な人材が連携して診療を行っている。詳細を吉村先生にうかがった。「脳神経疾患には様々な専門分野がありますが、当科では複数医師が勤務しているため、脳卒中、脳卒中外科、脳血管内治療、脊椎脊髄外科、小児神経外科、神経内視鏡、神経外傷、頭痛、認知症といった各領域の認定医・専門医・指導医の資格を有する医師が連携することができ、幅広い診療を行うことができます。また診療科を横断した連携にも力を入れており、一刻を争う脳卒中の場合、救命救急センターが窓口となって受け入れた後、手術を当科で行い、総合集中治療部で管理をするといった連携がスムーズにできるよう努めています。クモ膜下出血など複雑な全身管理が必要なケースでは、総合病院としての強みを生かし、症状に応じた診療科とすぐに連携が可能です。手術した後リハビリが必要なことも多いですが、その場合にはリハビリテーション科と速やかに連携して早期からリハビリに関わっていただき、できるだけ素早い社会復帰を目指します。当院退院後も地域連携を行うことで、手厚くサポートを行っております」。

脳神経外科には複数の医師が勤務し、幅広い脳神経疾患を診療することができる。他科との連携も積極的に行い、繊細な全身管理が必要な症例にも対応

血管内治療と開頭手術で様々な脳血管障害に対応

　吉村先生は脳血管障害を専門としていて、患者さんの状態に合わせた高度な手術を行うことが可能だ。「手術を行う必要がある場合には、患者さんへの身体的負担の少なさ、安全性を考慮した上でより良い手術を選ぶようにしています。近年ではカテーテルと呼ばれる細い管を血管に挿入し、脳内の病変まで到達させて血管を内側から広げたり、血栓を取除いたりする血管内治療を行うケースが多く、開頭手術と比べて身体的負担が少ないのがメリットです。ただし血管を作り直す必要があるなど、カテーテルでは治療を行えないこともあるので、その際は高倍率の顕微鏡を用いて精密な開頭手術を行います。症例によっては、開頭手術と血管内治療を併用することもあります。また当院は大学病院ですので希少疾患にも対応しており、大型の動脈瘤や血栓化動脈瘤の手術も可能です。しかし、必ずしも手術する必要がない症例もあるため、CTや血管撮影などを駆使して正確に診断して治療方法を検討し、患者さんが納得して治療を受けられるように説明を行うことを心がけています」と吉村先生は語る。患者さんの退院後の生活まで見据え、様々な治療を選択できるのが同院の強みだ。